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Betreuung Banach
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Erhebungsbogen


Unser Erhebungsbogens
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 Ja Nein
 Keine 1 2
 3 4 5
 klar altersgerecht apathisch
 teilnahmslos verwirrt depressiv
 Sprache Sehkraft Hörvermögen
 kann alleine gehen
 kann mit Hilfe laufen
 Rollstuhl, Rollator
 selbstständiges Aufstehen möglich
 selbständiges Aufstehen nicht möglich
 komplett hilfsbedürftig
 bettlägerig
 selbständig Teilinkontinenz
 mit Hilfe Vollinkontinenz
 bis 6 Wochen bis 8 Wochen
 eigenes Haus
 Wohnung
 Internet
 Ja Nein
 Ja Nein
 Kochen Einkäufe
 Bügeln Haustierpflege
 Wäsche waschen Auto fahren
 Haushalt reinigen
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